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骨頭湯竟然有害無益？這么多年都喝錯了！聽聽骨科專家怎么說
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十九大上，健康中國被再度上升為國家戰略。而提升城鄉居民健康素養是推進健康中國建設的重要內容，也是《“健康中國2030”規劃綱要》的主要指標之一。最新數據顯示，我國居民健康素養水平為11.58%，較往年有穩步提升，但距離2020年全國居民的健康素養水平要達到20%的標準還有一段距離。
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昨日，國家衛生健康委員會發布會上，新聞發言人宋樹立在解讀《貧困地區健康促進三年攻堅行動方案》（以下簡稱《方案》）時再次指出，到2020年我國將實現貧困地區居民健康教育全覆蓋。
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各省、地市、縣到2020年要建成健康教育骨干隊伍并實現培訓全覆蓋，50%的中小學校要達到健康促進學校標準。各貧困縣區居民健康素養水平要達到本省份2020年目標水平或較2018年提高60%。要達到這個目標，需要咱們共同努力！
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天氣漸寒，有些人的狀態就變成了這樣，膝蓋痛膝蓋痛，膝蓋痛完肩膀痛，肩膀痛肩膀痛，肩膀痛完大腿痛。。。
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頸肩腰腿痛已經成了當下常見疾病，今天我們特意總結了一些骨科疾病的認知誤區，快點來看看吧。
不疼了就說明沒事了？
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常有患者有這種情況，在沒有強烈運動的時候，偶爾腰背腿會疼一下，一兩天就好了，當時不在意，隨著年紀增長，突然有一天可能就會疼痛加重，從而一發不可收拾。
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當你疼痛的時候不要覺得都是小毛病，這些都是身體在發出預警，千萬不要以為不疼了就是沒事了，要及時就醫，查明病因，對癥治療，別誤信偏方，到疼痛不減才后悔。
休息，有時候是最好的療法
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常有人看病是這種心態，醫生什么藥都沒開，就說多喝水，多休息，因此覺得醫生不負責任，技藝不精。
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其實不然，你所以為的休息就是不上班，或者出去玩，醫生所說的休息是臥床在家，甚至吃喝拉撒都不下床的。
身上疼，按摩針灸拔罐行不行？
中醫博大精深，按摩、針灸、拔罐都是根據穴位治療，多有通經絡、活血的作用，并且具有不開刀、不手術等明顯的優勢。
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市面上有很多打著治頸肩腰腿痛的名號開設的小診所，按摩的手法不對，極有可能導致病情加重或癱瘓，提醒各位一定要去正規醫院就診。
骨折了，喝骨頭湯有沒有用？
吃什么補什么，是許多中國人骨子里的認識，我們不難看到，經常有家人煲了骨湯送往醫院病房。
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但是有多少人知道：大量喝骨頭湯一點用都沒有，不僅不會補鈣，反而易致鈣流失。骨頭湯不僅含鈣不多，且不利于人體吸收，骨頭湯里還含有大量脂肪，長期食用容易誘發高血脂、肥胖。
為什么骨科疾病吃藥作用不大？
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骨關節的供血是非常緩慢的，吃藥很難達到預期的效果。而且骨科疾病里面，許多都是無菌性的，無菌性炎癥是相對于有菌性炎癥而言的，比如感冒，嗓子疼，感染，都屬于有菌性炎癥。
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而無菌性的炎癥不同是：無菌性炎癥不是細菌感染引起的，而是因為炎癥部位長期勞損引起的。所以當您得了無菌性的膝關節炎、肩周炎一類的疾病，吃消炎藥作用不大。
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感覺天旋地轉，如何擺脫眩暈癥？
眩暈是怎么回事？
在現代醫學中，眩暈通常也叫頭旋眼花，是臨床上一種常見的癥狀。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清和昏暗發黑為眩；以視物旋轉，或如天旋地轉不能站立為暈，因兩者常同時并見，故稱眩暈。輕者如坐舟車，發作的時間短暫，平臥閉目片刻即安；重者即覺天旋地轉，不能站立，有時惡心，甚至暈倒。眩暈癥在人群中的發病率為9.6%-51%，其中以40歲以上為高發年齡（40%），65歲以上為25%，女性多于男性。眩暈多見于高血壓、動脈硬化、貧血、神經官能癥、耳源性疾病、頸椎病等患者。中年以上時時眩暈者易發為中風。
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在古代醫書中，眩暈有多種名稱，如頭眩、掉眩、眩冒、目眩、癲眩等。傳統中醫認為，眩暈可由風、痰、濕、虛引起，故有“無風不作?！?、“無痰不作?！?、“無虛不作?！钡恼f法。在臨床上，中醫根據患者眩暈的類型可對其進行辨證施治。通過內調外理，在減輕疾病痛苦的同時，對患者身體內的毒素進行清除，以達到標本兼治，同時改善患者微循環和內臟器功能，調理腦部代謝功能，以求達到杜絕復發的目的。
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眩暈的類型及辨證施治
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1.風火上擾型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素陽盛火旺或虛陽上亢，或因惱怒郁悶，氣郁化火，耗傷肝陰，引起風陽內動、風火上擾而發病。風火上擾型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈漲痛，煩躁易怒，面赤耳鳴，多夢少寐，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。治療此種類型的眩暈宜清火息風、平肝潛陽。中老年人若眩暈較重，應警惕是否為中風的前兆，并應對病情進行監測。
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2.痰濁中阻型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，使水谷運化失常，濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而發病。痰濁中阻型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈頭重，胸膈滿悶，惡心嘔吐，不思飲食，肢體沉重，舌苔白膩，脈濡滑。治療此種類型的眩暈宜祛痰化濕。若患者出現痰郁化熱的癥狀，如頭目漲痛，口苦心煩，苔黃膩，脈滑數時，應使用清熱化痰的藥物。
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3.陰虛陽亢型眩暈：此種類型的眩暈多因患者平素腎陰不足，或熱病久病傷陰，導致陰津不足，水不涵木，以至肝陽上亢而發病。陰虛陽亢型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細數或細弦。治療此種類型的眩暈宜滋陰平肝。
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4.心脾血虛型眩暈：此類眩暈患者多因思慮太過，傷及心脾，耗損氣血，或因大病、大失血之后，引起氣血不足而發病。心脾血虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈眼花，勞累后加重，心悸神疲，氣短乏力，失眠，納少，面色無華，唇舌色淡，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補氣血、益心脾。
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5.中氣不足型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者過度勞累，元氣受傷，或由于平素脾胃虛弱，中氣不足而發病。中氣不足型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈乏力，氣短喜臥，勞累后加重，倦怠懶言，自汗，面色蒼白無華，納呆便溏，舌淡苔白，脈細弱。治療此種類型的眩暈宜補中益氣。
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6.腎精虧虛型眩暈：此種類型的眩暈多由于患者先天腎氣不足或年老后腎氣衰弱，或因房事過度，腎精虧耗而發病。腎精虧虛型眩暈患者的主要臨床表現為：頭暈耳鳴，精神萎靡，記憶力減退，腰膝酸軟，眼花，遺精，陽痿，舌瘦淡紅，脈沉細。治療此種類型的眩暈宜補腎填精。
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總之，眩暈一癥，屬虛癥者多，實癥者少，患者在治療前應及時排除神經系統病變。再者，頭部外傷往往會有眩暈的后遺癥，在對這樣的患者進行治療時以活血化瘀為主。另外，眩暈患者在治療期間，要注意飲食調理，宜食清淡、新鮮的食物，忌食肥甘辛辣之品；居室環境要安靜、舒適，室內的光線要柔和，同時，要保持良好的心態，保證充足的睡眠。
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眼睛干澀、異物感是怎么回事？可能是這個病
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早上出門看天氣、打車、地鐵公交上刷朋友圈、拍照、信息查詢、瀏覽新聞、炒股、理財、訂機票火車票……手機現在是無處不在。
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加之空氣污染、干燥，城市里的年輕人還喜歡玩玩電游，喜歡熬夜。干眼癥已經成為眼科第一大疾病。
眼干是一種癥狀，也就是眼睛干澀感，一部分眼干是一時性的，大多是由于用眼過度引起的視疲勞所致，治療視疲勞可以到藥店購買滴眼液使用，適當休息就可以恢復。
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然而干眼癥在醫學上并不是癥狀，而是一種疾病。干眼癥指由于淚液分泌減少或蒸發增強，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和眼表組織病變。
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干眼癥越來越受到關注，目前世界范圍內干眼癥發病率大約在5.5%--33.7%不等。在美國女性和男性干眼癥的發病率分別為17％和11.1%。
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根據我國現有的流行病學研究顯示，干眼癥在我國的發病率與亞洲其他國家類似，較美國及歐洲高，其發生率約在21%--30%。
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更重要的是，有些干眼癥繼發于干燥綜合征等自身免疫病，倘若不加以治療任其發展甚至會造成失明。
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生活中哪些因素會引發干眼癥？
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在人的眼表面有一層淚液，人們眨眼時淚液隨之均勻分布在眼球的表現，清洗眼結膜、角膜上的灰塵，以保持眼睛明亮。
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一般人們的淚液分泌隨著年齡的增長不斷減少，所以老年人中干眼病的發病率較高。
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其他可引發干眼癥的因素相當多，包括：
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1.不良的用眼習慣，其中主要的是看手機電腦屏幕時間過長，導致眼淚過度蒸發；
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2.?生活工作壓力大，甚至焦慮可以通過激素水平的改變影響到眼淚分泌；
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3.?空氣污染干燥，或者在空調房里呆的時間過長，導致淚液蒸發；
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4.?更年期婦女，本身眼淚分泌數量下降，部分人還有時不時睡不著的情況。
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5.?青光眼的患者，長期滴用抗青光眼藥物可以干擾眼部正常的生態環境，導致淚液減少、局部炎癥等。
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這些原因都可以導致眼淚蒸發過多，或者眼淚分泌減少，導致干眼癥。
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干眼癥有哪些癥狀？
干眼癥狀主要表現為眼睛有干澀，異物感、燒灼感、眼癢、眼紅、視疲勞，眼分泌物多，畏光、流淚和視力減退。其他癥狀還有頭痛、煩燥、疲勞、注意力難以集中。
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在檢查時可以看到有眼結膜充血，瞼緣炎，角膜上皮糜爛，粘液卷絲形成，嚴重時會發生角膜軟化，潰瘍穿孔。
如何治療干眼癥？如何治療干眼癥？
1、養成適時眨眼習慣。眼睛不要長時間盯著一個方向看，適時眨眼，適當休息，每隔一小時至少讓眼睛休息10分鐘。?
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2、多食蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，如豆制品、魚、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西紅柿及新鮮水果等。
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3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。
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4、適當補充角膜營養液?？梢赃x擇不含防腐劑或僅含微量無毒性保護劑的人工淚液。
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5、進行眼保健操。通過自我按摩眼部周圍的穴位和皮膚肌肉，增加眼窩內血液循環，改善神經營養，能消除大腦和眼球內過度充血，達到消除眼疲勞的目的。
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需要特別提醒，如懷疑自己有干眼癥，應盡快到醫療檢查，明確診斷后在醫生指導下用藥，不可盲目自選藥物使用。
強直性脊柱炎
2019-09-09
一、概述
強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關聯。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發異常免疫應答。是四肢大關節，以及椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化，以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節病的一種。該病病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病。
二、臨床表現
1.初期癥狀
對于16～25歲青年，尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。
2.關節病變表現
AS病人多有關節病變，且絕大多數首先侵犯骶髂關節，以后上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯，也可侵犯周圍關節，早期病變處關節有炎性疼痛，伴有關節周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現為夜間疼，經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展，關節疼痛減輕，而各脊柱段及關節活動受限和畸形，晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。
（1）骶髂關節炎 約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以后上行發展至頸椎，表現為反復發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀，僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以后下行發展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時受累。
（2）腰椎病變 腰椎受累時，多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。
（3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背痛、前胸和側胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。
（4）頸椎病變 少數病人首先表現為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進展可發展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。
（5）周圍關節病變 約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節，下肢多于上肢。肩關節受累時，關節活動受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。
此外，恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀，早期表現為局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以后，局部癥狀與類風濕關節炎不易區別，但遺留畸形者較少。
3.關節外表現
AS的關節外病變，大多出現在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉癥狀之前數月或數年發生關節外癥狀。AS可侵犯全身多個系統，并伴發多種疾病。
（1）心臟病變 以主動脈瓣病變較為常見。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%；約8%發生心臟傳導阻滯，可與主動脈瓣關閉不全同時存在或單獨發生，嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿—斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時，可發生心絞痛。少數發生主動脈肌瘤、心包炎和心肌炎。
（2）眼部病變 長期隨訪，25%AS病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，后者偶可并發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先于脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
（3）耳部病變 在發生慢性中耳炎的AS病人中，其關節外表現明顯多于無慢性中耳炎的AS病人。
（4）肺部病變 少數AS病人后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。
（5）神經系統病變 由于脊柱強直及骨質疏松，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，從而引起脊髓壓迫癥。如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛。AS后期可侵犯馬尾，發生馬尾綜合征，而導致下肢或臀部神經根性疼痛，骶神經分布區感覺喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
（6）淀粉樣變 為AS少見的并發癥。
（7）腎及前列腺病變 與RA相比，AS極少發生腎功能損害，但有發生IgA腎病的報告。AS并發慢性前列腺炎較對照組增高，其意義不明。
三、檢查
1．電子計算機斷層掃描（CT）
對于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查，它能清晰顯示骶髂關節間隙，對于測定關節間隙有無增寬、狹窄、強直或部分強直有獨到之處。
2.磁共振（MRI）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）
研究者認為，MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個角度看明顯優于普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。
3.實驗室檢查
白細胞計數正?；蛏?，淋巴細胞比例稍增加，少數病人有輕度貧血（正細胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動的相關性不大，而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，但一般不依靠HLA-B27來診斷AS，HLA-B27不作常規檢查。
4.X線檢查
對AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關節的X線改變，是本病診斷的重要依據。早期X線表現為骶髂關節炎，病變一般在骶髂關節的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側?？梢姲唿c狀或塊狀，髂骨側明顯。繼而可侵犯整個關節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質增生，關節間隙變窄。最后關節間隙消失，發生骨性強直。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：0級為正常骶髂關節，Ⅰ期為可疑骶髂關節炎，Ⅱ期為骶髂關節邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關節間隙無改變，Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎，伴有一項（或以上）變化：近關節區硬化、關節間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直，Ⅳ期為關節完全融合或強直伴或不伴硬化。
脊柱病變的X線表現，早期為普遍性骨質疏松，椎小關節及椎體骨小梁模糊（脫鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發展至胸椎和頸椎椎間小關節，間盤間隙發生鈣化，纖維環和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節樣脊柱”。原發性AS和繼發于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關節炎等伴發的脊柱炎，X線表現類似，但后者為非對稱性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現骨質糜爛和骨膜炎，最多見于跟骨、坐骨結節、髂骨嵴等。其他周圍關節亦可發生類似的X線變化。
四、診斷
1.臨床表現
（1）腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節炎、尤其是下肢寡關節炎，癥狀持續≥6周。
（2）夜間痛或晨僵明顯。
（3）活動后緩解。
（4）足跟痛或其他肌腱附著點病。
（5）虹膜睫狀體炎現在癥或既往史。
（6）AS家族史或HLA-B27陽性。
（7）非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。
2.影像學或病理學
（1）雙側X線骶髂關節炎≥Ⅲ期。
（2）雙側CT骶髂關節炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂關節炎不足Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現軟骨破壞、關節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度>20%,且增強斜率>10%/min者。
（4）骶髂關節病理學檢查顯示炎癥者。
3.診斷
符合臨床標準第1項及其他各項中之3項，以及影像學、病理學標準之任何一項者，可診斷AS。
五、鑒別診斷
（一）常見疾病鑒別
1.腰骶關節勞損
慢性腰骶關節勞損為持續性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動不受限，X線無特殊改變。急性腰骶關節勞損，疼痛因活動而加重，休息后可緩解。
2.骨關節炎
常發生于老年人，特征為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關節以負重的脊柱和膝關節等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與AS易混淆。但本病不發生關節強直及肌肉萎縮，無全身癥狀，X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。
3.Forestier?。ɡ夏晷躁P節強直性骨肥厚）
脊椎亦發生連續性骨贅，類似AS的脊椎竹節樣變，但骶髂關節正常，椎間小關節不受侵犯。
4.結核性脊椎炎
臨床癥狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發熱、血沉快等與AS相似，但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿瘍陰影存在，骶髂關節為單側受累。
5.類風濕關節炎
現已確認AS不是RA的一種特殊類型，兩者有許多不同點可資鑒別。RA女性多見，通常先侵犯手足小關節，且呈雙側對稱性，骶髂關節一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯頸椎，且無椎旁韌帶鈣化，有類風濕皮下結節，血清RF常陽性，HLA-B27抗原常陰性。
6.腸病性關節病
潰瘍性結腸炎、Crohn病或腸原性脂肪代謝障礙（Whipple）都可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和X線改變與AS相似而不易區別，因此需要尋找腸道癥狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結腸炎有結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉。Crohn病有腹痛、營養障礙及瘺管形成。Whipple病有脂肪瀉，急劇消瘦等。這些都有助于原發性疾病的診斷。腸病性關節病HLA-B27陽性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而AS病人腸灌液中IgG基本正常。
7.Reiter綜合征和銀屑病關節炎
兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎一般發生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主（纖維環外纖維組織鈣化），在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節樣脊柱不同。骶髂關節炎一般為單側性或雙側非對稱損害，牛皮癬關節炎則有皮膚銀屑病損害等可資鑒別。
8.腫瘤
腫瘤亦可引起進行性疼痛，需作全面檢查，明確診斷，以免誤診。
9.急性風濕熱
部分病人初期臨床表現頗似急性風濕熱，或出現大關節腫痛，或伴有長期低熱、體重減輕，以高熱和外周關節急性炎癥為首發癥狀的也不少見，此類病人多見于青少年，也容易被長期誤診。
10.結核病
個別病人初期類似結核病，表現為低熱、盜汗、虛弱、乏力、體重減輕、貧血，有時伴有單側髖關節炎癥，易被誤診為結核病。有關的結核檢查可鑒別。
（二）與血清陰性脊柱關節病鑒別
1.Reiter綜合征和銀屑病關節炎
可發生脊柱炎和骶髂關節炎，但脊柱炎一般發生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主（纖維環外纖維組織鈣化），在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與強直性脊柱炎的竹節樣脊柱不同。骶髂關節炎一般為單側性或雙側非對稱性，棘突關節病變少見，無普遍性骨質疏松。另外，Reiter綜合征有結膜炎、尿道炎、黏膜皮膚損害，銀屑病關節炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。
2.腸病性關節炎
潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸原性脂肪代謝障礙（Whippe）都可發生脊柱炎，且腸病性關節病受累關節和X線改變與強直性脊柱炎相似而不易區別，因此需要尋找腸道癥狀和體征，以資鑒別。潰瘍性結腸炎有結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉，Crohn病有腹痛、營養障礙及痿管形成，Whipple病有脂肪瀉，急劇消瘦等。腸病性關節病HLA-B27陽性率低，Crohn病病人腸灌注液IgG增高，而強直性脊柱炎病人腸灌液中IgG基本正常。
3.反應性關節炎
常繼發于身體其他部位感染后出現，一般可以發現感染灶，抗生素有效。
六、治療
1.控制AS治療的目的
在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。
（1）該病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質、大致病程、可能采用的措施以及將來的預后，以增強抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。
（2）注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，如行走、坐位和站立時應挺胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時。參與力所能及的勞動和體育活動。工作時注意姿勢，防止脊柱彎曲畸形等。
（3）保持樂觀情緒，消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時作息，參加醫療體育鍛煉。
（4）了解藥物作用和副作用，學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用，以利配合治療，取得更好的效果。
2.體療
體育療法對各種慢性疾病均有好處，對AS更為重要?？杀３旨怪纳韽澢?，防止畸形。保持胸廓活動度，維持正常的呼吸功能。保持骨密度和強度，防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。病人可根據個人情況采取適當的運動方式和運動量。如新的疼痛持續2小時以上不能恢復，則表明運動過度，應適當減少運動量或調整運動方式。
3.物理治療
理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴、礦泉溫泉浴等，以增加局部血液循環，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關節活動，保持正常功能，防止畸形。
4.藥物治療
（1）非甾體類抗炎藥 有消炎止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。副作用為胃腸反應、腎臟損害、延長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女，更應特別注意。
（2）柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮復合物，80年代開始用于治療AS。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見。用藥期間宜定期檢查血象及肝腎功能。
（3）甲氨蝶呤 據報道療效與SSZ相似?？诜挽o脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。
（4）腎上腺皮質激素 一般情況下不用腎上腺皮質激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時，可用CS局部注射或口服。
（5）雷公藤多甙 國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復。
（6）生物制劑 腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑等（如益賽普、阿達木單抗等）是目前治療AS等脊柱關節疾病的最佳選擇，有條件者應盡量選擇。
5.手術治療
嚴重脊柱駝背、畸形，待病情穩定后可作矯正手術，腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背。對頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形。
七、預防
1.應避免強力負重，使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時，至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器（會減少活動），使脊椎炎惡化。
2.睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬時，可以熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙，以免造成肺部傷害。
4.慎防外傷，開車時一定系上安全帶，盡量不要騎機動車。
5.在寒冷、潮濕季節中，更應防范癥狀復發。
6.胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎，故應該注意飲食衛生，多喝開水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的癥狀，如下背酸痛，晨間僵硬等。若有，應盡早就醫。
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